第36章 胆源性胰腺炎还是胆管结石合并胆管炎？(2/3)
ct，再做个血培养，还有腹部ct也赶紧做一个，是急查！”
刚一躺下，张易就连忙吩咐护士。
这患者可不是一般的腹痛加发烧。
在张易的视线里，这人的腹腔里已经是一肚子的黑水了。
仔细一看，是胆囊加胆总管结石造成胆管堵塞。
诱发了胆管炎和急性胰腺炎！
看样子应该是有几天了，不然也不会出现腹腔积液。
胆囊、肝和胰腺这三个器官都是挨在一起的。
一个出事，另外两个也跑不了。
胆管里长了结石，胆汁流出不去堵塞诱发炎症。
然后带有细菌的胆汁就会淤积并回流进肝脏和胰腺，从而诱发急性胰腺炎和肝功能受损。
急性胰腺炎又会导致胰液返流进入腹腔。
再往后拖腹腔积液又会感染腹膜，造成腹膜炎。
再往后拖，细菌进入腹腔内的几个动脉血管内，那就是急性脓毒血症了。
再往后拖……
不，再拖下去人就无了。
所以眼下首要抢救方法是先抽腹腔积液。
将积液拿去培养，看到底是感染的什么细菌，然后再对症下药。
只不过，张易能看见，现场其他人看不见。
所以张易只能等检查结果出来。
陈方对着患者检查了一通，说道：“应该是急性胆囊炎？先给输舒普深和可乐必妥吧。”
张易点头，抗生素先用上确实能缓解一点。
很快，血的检查回来了。
肝功：
总胆红素：84（0-21）。
直接胆红素：5130（0-4）。
丙氨酸氨基转移酶：8671（7-45）。
一排下来，全部超标。
pct：
pt国际标准化值：126（08-12）。
纤维蛋白原：496（2-4）。
d-二聚体定量：531（0-05）。
又是一排红！
血气，乳酸升高到49！
陈方一看，诊断为胆源性胰腺炎。
但张易却摇头：“不，不一定，我认为是胆管结石合并胆管炎，并且不排除脓毒血症。”
“因为胆源性胰腺炎没这么严重。”
临床上，很多病的相同点非常多。
作为医生，一定要在这些相同点里找不同，然后准确判断出病因。
说完，张易走到患者病床边。
这会液已经输上了，但患者的情绪还是躁动不安。
血压94/62mmhg。
呼吸34次/分。
心率113次/分。
生命体征很不正常。
“陈老师，我怀疑她这是休克前兆！
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