第804章 小细胞骨肉瘤(2/3)

和手术都推陈出新，采取新的临床指南，有可能将五年生存率提升到百分之五十以上。

  “这还是少见的小细胞骨肉瘤。”许秋微微叹气。

  骨肉瘤也有多种亚型，比如典型骨肉瘤，其占所有骨肉瘤的百分之八十左右，临床表现非常典型，就是疼痛、肿胀、活动受限、皮温升高等，肿瘤多发生在股骨远端、胫骨近段等，并且可以穿过骨骺侵犯关节。

  其次，肿瘤表现为充满血液的大囊腔、其内有间隔，骨样基质很少的是血管扩张型骨肉瘤；镜下肿瘤由呈梭形的成纤维细胞性基质构成，细胞核有轻度不典型性，有骨样基质产生的是低度恶性中央型骨肉瘤。

  此外还有皮质旁骨肉瘤、骨膜骨肉瘤、高度恶性骨表面骨肉瘤，以及小细胞骨肉瘤等等。

  其中预后最好的是低度恶性中央型骨肉瘤，它的生长很是缓慢，并且转移发生率很低，比传统型的骨肉瘤预后要好得多。

  高度恶性骨肉瘤则和传统的骨肉瘤类似，治疗手段、预后都差不多。

  最危险的是小细胞骨肉瘤。

  它的发生率在骨肉瘤中也仅有百分之一左右，主要由小圆细胞构成，形态类似于Ewing肉瘤或其他的恶性圆细胞肿瘤。

  根据文献记载，哪怕在采用新的治疗手段之后，小细胞骨肉瘤患者的五年生存率也只有百分之二十八。

  远低于其他亚型的百分之五十以上。

  “而且，位置太深了。”许秋皱眉。

  胫骨髓内的骨肉瘤，位置复杂、解剖定位不确定性因素很多，光是这一点，就能让很多骨科医生望而却步，敢动手术的寥寥无几，基本上只能靠化疗药支撑。

  他当即召开了多学科会诊。

  会诊后也确认了方案：

  1.大剂量化疗。

  2.联合手术根治。

  大剂量化疗是骨肉瘤全身性治疗的有效方法，化疗可以杀灭肺内和全身的微小转移灶，如今的新辅助化疗更是能使瘤细胞坏死、瘤体缩小，促使反应区的水肿和新生的肿瘤性血管消失，获得手术机会。

  当然，微小病灶对化疗更加敏感，像姜冬儿右肺上叶的肺腺瘤，虽然是骨肉瘤的转移，但只能靠奥希替尼缩小，后期还需要靠手术切除病灶。

  至于左侧胫骨的骨肉瘤原发灶，目前还需要考虑采用截肢术，还是保肢术。

  这一点不仅要根据化疗的结果、病人的各种资料
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