第36章 胆源性胰腺炎还是胆管结石合并胆管炎?(2/3)

,再做个血培养,还有腹部ct也赶紧做一个,是急查!” 刚一躺下,张易就连忙吩咐护士。 这患者可不是一般的腹痛加发烧。 在张易的视线里,这人的腹腔里已经是一肚子的黑水了。 仔细一看,是胆囊加胆总管结石造成胆管堵塞。 诱发了胆管炎和急性胰腺炎! 看样子应该是有几天了,不然也不会出现腹腔积液。 胆囊、肝和胰腺这三个器官都是挨在一起的。 一个出事,另外两个也跑不了。 胆管里长了结石,胆汁流出不去堵塞诱发炎症。 然后带有细菌的胆汁就会淤积并回流进肝脏和胰腺,从而诱发急性胰腺炎和肝功能受损。 急性胰腺炎又会导致胰液返流进入腹腔。 再往后拖腹腔积液又会感染腹膜,造成腹膜炎。 再往后拖,细菌进入腹腔内的几个动脉血管内,那就是急性脓毒血症了。 再往后拖…… 不,再拖下去人就无了。 所以眼下首要抢救方法是先抽腹腔积液。 将积液拿去培养,看到底是感染的什么细菌,然后再对症下药。 只不过,张易能看见,现场其他人看不见。 所以张易只能等检查结果出来。 陈方对着患者检查了一通,说道:“应该是急性胆囊炎?先给输舒普深和可乐必妥吧。” 张易点头,抗生素先用上确实能缓解一点。 很快,血的检查回来了。 肝功: 总胆红素:84(0-21)。 直接胆红素:51.30(0-4)。 丙氨酸氨基转移酶:86.71(7-45)。 一排下来,全部超标。 pct: pt国际标准化值:1.26(0.8-1.2)。 纤维蛋白原:4.96(2-4)。 d-二聚体定量:5.31(0-0.5)。 又是一排红! 血气,乳酸升高到4.9! 陈方一看,诊断为胆源性胰腺炎。 但张易却摇头:“不,不一定,我认为是胆管结石合并胆管炎,并且不排除脓毒血症。” “因为胆源性胰腺炎没这么严重。” 临床上,很多病的相同点非常多。 作为医生,一定要在这些相同点里找不同,然后准确判断出病因。 说完,张易走到患者病床边。 这会液已经输上了,但患者的情绪还是躁动不安。 血压94/62mmhg。 呼吸34次/分。 心率113次/分。 生命体征很不正常。 “陈老师,我怀疑她
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