第18章 子宫内膜癌(2/3)

枝莲30g，龙葵30g，肿节风30g，红豆杉6g，炒酸枣仁15g，法半夏15g，猫爪草30g，土鳖虫6 g，桃仁10g，甘草6g。1剂/d，水煎服。并予配合口服贞芪扶正颗粒，1袋/次，2次/d；安康欣胶囊，5粒/次，3次/d。

    二诊：

    2015年6月8日，患者诉双髋部麻木感较前缓解，仍感神疲乏力，汗出多易感冒，嗳气无反酸，偶脘腹部胀闷不舒，口干口苦，胃纳一般，睡眠差，难以入睡，二便调；舌淡红苔薄白，脉缓。

    治疗上继续滋补肝肾，大补脾胃升发之气以补阴升阳，予前方去女贞子、墨旱莲，加杜仲15g以补益肝肾，黄芪30g、防风10g以益气固表，郁金15g、香附15g以疏肝理气和络。服法同前，并继续配合贞芪扶正颗粒、安康欣胶囊口服。

    三诊：

    2015年8月17日，患者诉神疲乏力较前缓解，左侧腰部疼痛，伴下肢放射痛，脘腹部胀闷不舒同前，甚至程度有所加重，大便质偏烂，小便调，口干口苦，胃纳一般，睡眠差；舌淡红苔白腻，脉滑。

    治疗上以化湿行气，疏肝和络止痛。

    处方：海金沙、猫爪草、龙葵、肿节风各30g，山慈菇、香附、郁金、川楝子、枳壳、佛手、莱菔子各15g，木香、厚朴、桃仁各10g，红豆杉、砂仁、土鳖虫、甘草各6g。煎服法同前法。继续予以贞芪扶正颗粒、安康欣胶囊口服。

    服药后患者自觉症状改善，坚持中医药治疗，基本予四君子汤合二至丸加减以补阴升阳。

    按语：此例为子宫内膜癌术后患者，初诊时症见双髋部稍麻木感，神疲乏力，口干口苦，其余未见明显不适，胃纳一般，睡眠差，难以入睡，二便调，舌淡红苔少，脉细沉。四诊合参，辨为肝肾阴虚兼脾胃气虚证。肝肾阴虚，阴津亏损，髓海空虚，则见双髋部稍麻木感，口干口苦；脾胃气虚，气血生化无源，肢体失养，气血不能荣心，则见神疲乏力，胃纳一般，睡眠差，难以入睡。故治予四君子汤合二至丸加减以滋补肝肾，大补脾胃升发之气，复加山慈菇、半枝莲、龙葵草、肿节风、红豆杉攻毒抑瘤，酸枣仁养心安神，土鳖虫、桃仁祛瘀通络，法半夏、猫爪草除痰散结通络。服药后双髋部麻
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