第2章 《我和仲景学治痈疽肿瘤》初入东汉乱世医缘遇痈疽肿瘤难题(2/4)

痈肿’，营气在体内运行失常，不能正常滋养肌肤，反而逆乱于肌肉腠理之间，就会引发痈肿。所以在痈的初期，我们要注重调整营气，让气血恢复正常的流通。”

    接着，张仲景又指向一位躺在床上、背部生疮的老者，说道：“疽则截然不同，疽有有头疽和无头疽之分，多属于阴证。有头疽初起时，皮肤上会出现粟粒状脓头，很快便会向四周和深部扩散，红肿范围较大，溃破后疮口形如蜂窝；无头疽起病隐匿，漫肿无头，皮色不变，疼痛彻骨，难消、难溃、难敛。就像这位老者所患的有头疽，是由于人体正气不足，外感风温、湿热之邪，或者是体内脏腑蕴毒，导致气血凝滞而成。疽证患者的脉象多沉细或沉迟，舌苔白腻，治疗时应以扶正托毒、温阳散寒为主。《黄帝内经》认为‘寒邪客于经络之中则血泣，血泣则不通，不通则卫气归之，不得复反，故痈肿’，寒性凝滞，寒邪侵入经络，使血液运行不畅，凝滞不通，卫气也随之壅遏，不得正常循环，最终形成疽证的痈肿，这也是为何治疗疽要注重温通散寒。”

    我一边聚精会神地聆听，一边对照患者症状，竭尽全力在脑海中构建痈与疽的辩证框架。张仲景见我专注投入的模样，微微点头，补充道：“辩证之时，万不可孤立地仅看局部症状，一定要结合患者的全身表现，进行综合判断，如此方能准确无误，为后续的治疗奠定坚实的基础。”

    趁着张仲景讲解的间隙，我鼓起勇气说道：“先生，其实在来到这里之前，我曾有幸和孙思邈学习过针灸、艾灸与按摩之术，还跟随道师张玄精通了正骨之法。”张仲景听闻，眼中闪过一丝惊讶，旋即露出赞赏之色，说道：“如此经历，实属难能可贵，想必你已掌握诸多医道精髓，日后定能在医术上大有建树。有这些技艺傍身，再结合对痈疽病症的钻研，定能为患者解除更多病痛。”

    解决了痈与疽的辩证问题，张仲景又将话题引向痈疽与瘤的关系。他带着我走到医馆后院，那里晾晒着各种各样的药材。他俯身拿起一块色泽深褐的穿山甲鳞片，说道：“痈疽是气血在肌表壅滞而发，以局部红肿热痛、化脓破溃为主要特征；瘤则是气血、痰湿等在体内聚结形成的局限性肿块，质地较硬，通常没有明显的红肿热痛。比如脖子上的瘿瘤，多因肝郁气滞、痰凝血瘀所致
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