第23章 大承气汤(6/7)

机缓缓吐出。

    南阳医圣祠的守祠人近日总在碑林听到金石之音。某次直播拍摄时，网友发现\"大黄\"碑刻上闪过火焰纹路。当中医特效药获批登上热搜榜首那夜，整个药都樟树的沉香木同时开花。

    张仲景塑像的右手不知何时多了枚冰晶戒指，而那只手的姿势，正指向千里之外某间实验室里沸腾的药釜——釜中翻滚的，正是当年红衣将军没能送出的那朵金蓼蓝花。

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    大承气汤 《伤寒论》

    【组成】大黄酒洗，四两 厚朴去皮，炙，半斤 枳实炙，五枚 芒硝三合

    【用法】上四味，以水一斗，先煮二物，取五升，去滓，内大黄，更煮取二升，去滓，内芒硝，更上微火一二沸，分温再服。得下，余勿服（现代用法：水煎，先煎厚朴、枳实，后下大黄，芒硝溶服）。

    【功用】峻下热结。

    【主治】1阳明腑实证。大便不通，频转矢气，脘腹痞满，腹痛拒按，按之则硬，甚或潮热谵语，手足载然汗出，舌苔黄燥起刺，或焦黑燥裂，脉沉实。2热结旁流证。下利清水，色纯青，其气臭秽，脐腹疼痛，按之坚硬有块，口舌干燥，脉滑实。3里实热证之热厥、痉病或发狂等。

    【证治机理】阳明腑实证，由伤寒之邪内传阳明之腑，入里化热，或温病邪入胃肠，热盛灼津，燥屎乃成，邪热与燥屎互结成实所致。实热内结，腑气不通，故大便秘结不通、频转矢气、脘腹痞满胀痛；燥屎结聚肠中，则腹痛拒按，按之坚硬；胃肠浊热，上扰神明，故谵语；四肢皆禀气于阳明，阳明经气旺于申西之时，热结于里，郁蒸于外，故日晡潮热、手足谶然汗出；舌苔黄燥或焦黑燥裂，脉沉实是热盛津伤，燥实内结之征。前人用“痞、满、燥、实”概括本方证的临床表现。所谓“痞”，即自觉胸脘闷塞不通，有压重感；“满”，是脘腹胀满，按之有抵抗感；“燥”，是肠中燥屎干结不下：“实”，是实热内结，腹痛拒按，大便不通，或下利清水而腹痛不减，以及潮热谵语，脉实等。至于“热结旁流”证，乃燥屎坚结，热迫津液从燥屎之旁流下所致。热厥、痉病、发狂等皆因实热内结，或气机阻滞，阳气受遏，不能外达于四肢所致；或热盛伤津劫液，筋脉失养而挛急；或胃
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