困扰王阿姨许久的胃痛(2/31)

定位（胆经循行区）、「口苦、墨菲征」的胆病信号。老年人胆囊炎常因痛阈高、症状不典型被掩盖。

    处方调整：

    - 原外院用药：奥美拉唑（抑酸）、丹参滴丸（活血）——暂不停用，加「柴胡12g+郁金10g+茵陈15g」利胆组方，试探性激活胆道动力。

    - 病情分析：胃脘痛≠胃病，右胁牵涉痛、口苦是胆病「信号灯」，b超结果已提示胆囊病变，却被临床归因于「胃炎放射性痛」。

    于是白医生，就按照胆囊病变给黄阿姨拟定处方，开具中药，经过反复的思考和斟酌，与拟定好了一张处方。

    慢性胆囊炎

    肝胆瘀阻证

    中药处方

    柴胡郁金汤

    处方来源

    本方宗《伤寒论》“疏肝利胆、活血通络”之旨，结合当代临床经验化裁而成。针对老年人慢性胆囊炎反复发作、久病入络的病机特点，以“理气破瘀、利胆通络”为核心，兼顾健脾护正，防攻伐伤正之弊。

    【具体处方】

    柴胡9g 郁金12g 川芎10g 丹参15g

    香附10g 木香9g 枳壳10g 青皮9g

    茵陈15g 黄芩10g 栀子9g 金钱草30g

    鸡内金12g 党参15g 白术12g 茯苓15g

    赤芍12g 桃仁9g 红花9g 延胡索12g

    白芍15g 炙甘草6g

    （注：上药以水1500l，浸泡30分钟，文火煎煮40分钟，取汁400l，分早晚两次温服，14天为一疗程。）

    【药物性味归经与功能主治解析】

    一、君药：疏肝利胆，破瘀通络（直达病位，攻邪为主）

    1 柴胡（苦、辛，微寒；归肝、胆经）

    - 功能：疏肝解郁，升举阳气，为肝胆经引经药。《本草纲目》称其“去心腹肠胃中结气，饮食积聚，寒热邪气，推陈致新”。

    - 现代药理：含柴胡皂苷，可抗炎、调节免疫，抑制胆囊平滑肌痉挛，促进胆汁分泌。

    2 郁金（辛、苦，寒；归肝、胆、心经）

    - 功能：活血
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