通过黄阿姨这个病案，引发了白骄阳对中药治疗胆囊疾病的研究(5/19)

肝胃不和，胆火上逆（《寿世保元》：“吞酸者，多由肝火上炎，胃脘痞闷，津液不行，故有酸水如醋浸心。”用左金丸清肝和胃）。

    五、奇恒之腑病变：胆石（癖结、石淋）

    对应：

    胆囊结石、胆管结石（中医无“胆囊结石”病名，按病位及症状归为“胁痛”“胆胀”“癖结”）。

    病机：

    - 湿热久蕴，煎灼胆汁成石（“湿郁化热，热熬津液成石”）；

    - 气滞血瘀，痰浊凝结（《医学衷中参西录》：“胆石者，因胆汁凝结所成。”）。

    治疗：

    - 清热利湿排石（金钱草、鸡内金、郁金等，即“三金”配伍）；

    - 理气活血消症（适用于较大结石或反复发作的胆胀，加三棱、莪术）。

    六、整体病机：胆与肝脾的关系

    1 胆与肝相表里：胆病多从肝治，如疏肝解郁（柴胡、香附）、清肝利胆（黄芩、龙胆草）。

    2 胆助脾胃运化：胆汁助消化，胆失疏泄则脾胃受困，故需健脾和胃（茯苓、白术、陈皮），防止“土虚木乘”。

    3 病机关联：

    - 急性发作期多为“实”（湿热、气滞、血瘀）；

    - 慢性期或术后多为“虚实夹杂”（脾虚兼气滞、阴虚兼湿热）。

    总结：中医病症范畴核心框架

    中医病症 对应西医疾病\/表现 核心病机 经典依据

    胆胀 胆囊炎、胆囊结石、术后胆绞痛 胆腑气滞、湿热、痰瘀 《灵枢》《中医内科学》

    胁痛 右上腹、右胁部疼痛 肝胆络脉不和（气滞、血瘀、湿热） 《景岳全书》

    黄疸 胆汁淤积性黄疸（阳黄\/阴黄） 湿热熏蒸\/寒湿阻滞，胆汁外溢 《金匮要略》《诸病源候论》

    痞满\/反酸 胆汁反流性胃炎、食管炎 胆胃不和，胃气上逆 《伤寒论》《寿世保元》

    泄泻 术后脂肪泻、脾虚湿盛型腹泻 脾失健运，胆液异常排泄 《医宗必读》

    癖结\/石淋 胆囊结石、胆管结石 湿热痰瘀凝结，胆腑壅塞 《医学衷中参西录》

    治疗原则与特
本章还未完，请点击下一页继续阅读>>>