通过黄阿姨这个病案，引发了白骄阳对中药治疗胆囊疾病的研究(6/19)

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    1 通降为顺：胆腑以通为用，无论气滞、湿热、结石，均需配伍利胆通腑药（如柴胡、郁金、枳实、大黄）。

    2 分期论治：

    - 急性期（湿热、脓毒）：清热利湿、泻火解毒（如茵陈蒿汤合黄连解毒汤）；

    - 缓解期（气滞、脾虚）：疏肝理气、健脾和胃（如逍遥散合四君子汤）；

    - 结石期：溶石排石（金钱草、鸡内金）与防石并重（控制饮食，避免湿热内生）。

    3 情志调摄：因“胆主决断”，情绪抑郁易致胆气不畅，需配合心理疏导（如“疏肝解郁”贯穿治疗始终）。

    总之，中医对胆囊相关病变的认识始终围绕“胆腑功能”与“肝脾协调”，强调辨证求因、整体调理，而非局限于局部病灶，尤其在术后综合征、慢性反复发作性疾病中具有独特优势。

    中医理论中虽无“胆囊”这一解剖学概念，但将其功能归属于“胆”的范畴。胆为六腑之一，与肝相表里，主疏泄胆汁、储藏精汁，其病变多与肝胆功能失调密切相关。以下从中医辨证分型及对应治法、方药进行梳理：

    一、常见辨证分型及核心病机

    1 肝胆湿热证

    - 病机：湿热蕴结肝胆，胆汁疏泄不畅。

    - 常见疾病：急性胆囊炎、胆石症急性期、胆道感染等。

    - 临床表现：胁肋胀痛或绞痛，口苦咽干，恶心呕吐，厌食油腻，身目发黄（黄疸），小便黄赤，大便黏腻或干结，舌红苔黄腻，脉弦滑数。

    - 治法：清热利湿，利胆退黄。

    - 方药：

    - 龙胆泻肝汤（肝胆湿热偏重）：龙胆草、黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、柴胡、生地、当归、甘草。

    - 茵陈蒿汤（湿热黄疸明显）：茵陈、栀子、大黄（《伤寒论》）。

    - 加减：伴结石者加金钱草、鸡内金、海金沙；胁痛剧烈加郁金、川楝子；呕吐加姜半夏、竹茹。

    2 肝郁气滞证

    - 病机：情志不畅，肝失疏泄，胆腑气机阻滞。

    - 常见疾病：慢性胆囊炎、胆囊术后综合征（功能性腹胀、隐痛）、胆石症缓解期。

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