胃病学术讲座的精彩(3/7)

穿插了许多自己在临床上遇到的实际病例。他讲述了一位长期胃痛、胃胀的患者，经过详细检查确诊为幽门螺旋杆菌感染导致的慢性胃炎，经过规范治疗后症状逐渐缓解，生活质量也得到了极大改善的故事。学生们听得津津有味，仿佛自己也置身于临床诊疗的现场。

    中西医结合治愈幽门螺旋杆菌感染慢性胃炎病案分享

    我曾经遇到了这样一位患者——老陈。老陈是一位 45 岁的上班族，长期的工作压力和不规律饮食，让他被胃痛、胃胀折磨了好些年。每次疼痛发作，都如同一团炽热的火焰在胃部灼烧，搅得他坐立难安，生活质量直线下降。

    一、诊断过程

    西医诊断

    白骄阳首先为老陈进行了西医方面的详细检查。通过胃镜检查，发现老陈的胃黏膜呈现出红白相间，以红为主的表现，且伴有散在的糜烂点，这是慢性胃炎典型的胃镜下特征。同时，进行了尿素呼气试验，结果显示幽门螺旋杆菌阳性。结合老陈长期胃痛、胃胀，伴有嗳气、食欲不振等症状，西医明确诊断为幽门螺旋杆菌感染导致的慢性胃炎。

    中医诊断

    从中医角度来看，老陈面色萎黄，神疲乏力，胃脘隐痛，喜温喜按，空腹痛甚，得食痛减，泛吐清水，纳差，便溏，舌淡苔白，脉虚弱。综合判断，属于脾胃虚弱证型。中医认为，脾胃为后天之本，气血生化之源。长期的饮食不节、情志失调等因素，损伤了脾胃之气，导致脾胃运化功能失常，从而出现一系列症状。

    二、治疗方案

    西药规范化治疗

    根据国际和国内的治疗指南，白骄阳为老陈制定了抗幽门螺旋杆菌的西药治疗方案。采用质子泵抑制剂、铋剂和两种抗生素联合使用的四联疗法。具体药物为：奥美拉唑肠溶胶囊，每日 2 次，每次 20g，其作用是抑制胃酸分泌，提高胃内 ph 值，为抗生素发挥作用创造良好的环境；枸橼酸铋钾颗粒，每日 4 次，每次 220g，在酸性环境下，铋剂可在胃黏膜表面形成一层保护膜，隔离胃酸、胃蛋白酶及幽门螺旋杆菌对胃黏膜的侵蚀，同时还具有抑制幽门螺旋杆菌的作用；阿莫西林胶囊，每日 2 次，每次 1g，阿莫西林通过抑制细菌细胞壁的合成发挥杀菌作用；克
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