饿出胃病的赵大伟(6/9)

烧般难受。不过，他仍感觉胃脘部胀满不适，食欲虽有改善，但仍未完全恢复，大便还有些溏薄不成形。

    白骄阳医生仔细为赵大伟进行诊查，舌质淡红，苔薄白，脉弦细。综合分析病情后，医生认为首诊处方已初见成效，邪热有所减退，胃气逐渐恢复，但脾胃气虚、气机不畅的问题依然存在。于是，在原方的基础上进行调整。

    二诊处方：

    柴胡10g、白芍12g、枳壳10g、炙甘草6g、黄连6g、吴茱萸2g、煅瓦楞子25g、海螵蛸25g、延胡索12g、川楝子10g、香附10g、陈皮10g、法半夏10g、茯苓15g、白术15g、党参12g、黄芪25g、白及12g、三七粉（冲服）3g、炒薏苡仁30g、炒山药30g、木香10g 。每日1剂，水煎400l，分早晚两次温服。

    处方解析：

    - 药物调整：考虑到邪热已减，适当降低了黄连、吴茱萸的用量，避免寒凉之性过度损伤脾胃阳气；减少柴胡、白芍、枳壳、延胡索、川楝子等疏肝理气、活血止痛药物的剂量，因肝气郁结已有缓解，防止理气药物耗气；增加炒薏苡仁、炒山药，二者均味甘，性平，归脾、胃、肺经。炒薏苡仁利水渗湿，健脾止泻，除痹，排脓，解毒散结，可渗湿健脾，改善大便溏薄的症状；炒山药补脾养胃，生津益肺，补肾涩精，能进一步增强脾胃的运化功能，促进食欲恢复；加入木香，味辛、苦，性温，归脾、胃、大肠、三焦、胆经，行气止痛，健脾消食，可增强理气和胃之力，缓解胃脘胀满。

    - 君臣佐使变化：君药仍以柴胡、白芍、枳壳、炙甘草为基础，但剂量调整后，疏肝理脾的作用稍缓，更注重调和脾胃；臣药黄连、吴茱萸、煅瓦楞子、海螵蛸、延胡索、川楝子在减量后，继续发挥清胃热、制酸、止痛的功效，不过力量有所减弱；佐药中，香附、陈皮、法半夏辅助理气和胃，茯苓、白术、党参、黄芪、炒薏苡仁、炒山药共同健脾益气，增强脾胃功能；使药白及、三七粉依旧引导药物直达病所，促进胃黏膜修复，木香则加强行气之功，使诸药更好地发挥作用。

    赵大伟拿着二诊的处方，满怀希望地回家继续服药。在这一周的服药过程中，他明显感觉到身体在持续好转。胃脘胀满的
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