通过黄阿姨这个病案，引发了白骄阳对中药治疗胆囊疾病的研究(4/19)

、舌质紫暗（对应胆囊结石或粘连，用血府逐瘀汤合三金排石汤加减）。

    二、关联病症：胁痛（定位）

    对应表现：

    胆囊病变引发的右上腹、右胁部疼痛（包括隐痛、胀痛、绞痛）。

    中医病机：

    - 《景岳全书》：“胁痛之病，本属肝胆二经。”胆附于肝，胆病及肝，肝络失和，或气滞（胀痛）、或血瘀（刺痛）、或湿热（灼痛）。

    鉴别：

    - 与肝郁胁痛（情绪相关）、肝阴虚胁痛（隐痛伴潮热）不同，胆囊病变之胁痛常兼见口苦、纳呆、大便黏腻等胆腑失调症状。

    三、黄疸（胆汁外溢证候

    对应西医情况：

    胆囊结石梗阻胆管、术后胆管狭窄等导致的胆汁淤积性黄疸。

    中医分类：

    - 阳黄（湿热黄疸）：黄色鲜明如橘子色，伴发热、口苦、便秘，舌苔黄腻（《金匮要略》茵陈蒿汤证，对应胆总管结石合并感染）。

    - 阴黄（寒湿黄疸）：黄色晦暗如烟熏，伴畏寒、乏力、便溏，舌苔白腻（对应慢性胆汁淤积或术后脾虚湿盛，用茵陈术附汤加减）。

    核心病机：

    胆腑壅塞→胆汁不循常道→泛溢肌肤（《诸病源候论》：“诸黄病者，其色多黄，由脾胃有热，谷气郁蒸，因为热毒所加，故卒然发黄。”）。

    四、脾胃相关病症：痞满、泄泻、反酸

    1 痞满（胃脘胀满）

    - 对应：胆汁反流性胃炎、术后胃肠功能紊乱（胃脘痞塞、食后胀甚）。

    - 病机：胆胃不和，胃气上逆（《伤寒论》“呕而发热者，小柴胡汤主之”，胆热犯胃致心下痞满）。

    2 泄泻（术后腹泻）

    - 对应：胆囊切除后胆汁持续入肠，脾虚湿盛型腹泻（进食油腻后加重）。

    - 病机：胆液（属“肝之余气”）失于节律排泄，克伐脾胃，水湿内停（《医宗必读》：“夫泄泻，皆由脾胃虚弱，水谷不化，湿邪内停所致。”）。

    3 反酸、嘈杂

    - 对应：胆汁反流性食管炎（烧心、泛酸、胸骨后灼痛）。

    - 病机：
本章还未完，请点击下一页继续阅读>>>