第54章 《ct 片的触诊显影》(2/3)

的指腹，“这玩意儿，比我攒的手术费硬币还硬。” 他扯开衣领，露出内侧的红绳勒痕，与 ct 片显示的肺结节位置，在体表形成精准的投影，“1998 年您爸救我时，说‘矿工的淋巴结，是煤窑刻在身上的工牌’。”

    观片灯的冷光在顾承川的镜片上碎成光斑。他终于看清，ct 断层的 “血管影” 其实是淋巴结压迫血管形成的移位，而 ai 系统因 “不符合标准淋巴结形态” 将其滤除。更致命的是，他漏掉了最基本的触诊 —— 父亲急救手册里用红笔圈住的 “锁骨上淋巴结触诊法”，此刻正从记忆深处浮出，纸页边缘还画着枚带刻痕的硬币。

    “现在知道 ct 片漏了什么吗？” 陈立仁的钢笔在李师傅的淋巴结旁画了个硬币，“不是密度值，是医者弯腰时，指尖与皮肤的摩擦力。” 他突然指向顾承川的白大褂，“你第三颗纽扣的空缺，本应是俯身触诊时贴近患者的位置，现在却被平板挡住了。”

    顾承川的指甲掐进掌心。他摸出李师傅的矿工证，编号 “007” 的钢印边缘，有处与淋巴结刻纹相同的凹痕 —— 那是 1998 年洪水时，顾修平用手术刀刻下的求救信号。此刻 ct 片的 “恶变可能” 诊断，在真实的触诊感受前，显得如此单薄。

    “顾医生，” 李师傅突然抓住他的手，淋巴结的硬度透过指腹传来，“您爸当年摸我手腕时，说‘煤块能压硬石头，压不硬人心’。” 他的拇指划过顾承川掌心的老茧，“您的手，该比 ct 片暖才对。”

    这一夜，顾承川在父亲的急救手册里夹入张触诊记录单，上面拓着李师傅淋巴结的形状。他在 ct 报告的 “影像学结论” 旁写下：“当 ai 计算结节密度时，别忘了，每个硬质淋巴结都是患者用三十年工龄，在皮肤上敲出的、属于自己的生命印记。真正的显影，从放下平板、伸出双手开始。”

    怀表的滴答声混着远处的矿井通风声，顾承川盯着白大褂的第三颗纽扣空处，突然想起陈立仁的话：“ct 片的盲区，从来不在断层里，而在医者忘记弯下的腰、伸不出的手里。” 他知道，从今天起，自己的阅片流程将永远包含触诊这一步 —— 因为每个患者的皮肤下，都藏着比像素更真实的、带着生
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