第569章 你凭什么判断有缺血灶？(1/3)

陆晨继续往下说。 “神经部分，这是整台手术里难度最大的环节。” “正中神经缺损六点三厘米，取同侧腓肠神经行束膜对束膜的桥接吻合。” “尺神经腕部的部分断裂，做端端吻合修复。” 他在简图上画出了神经桥接的路径和吻合点位置。 然后笔停了一下，加了一段话。 “另外，尺神经在腕段有一个微小的缺血灶。” “这个在任何影像上都看不到，但我判断它存在。” “术中必须做预防性的探查和减压，否则术后会出现迟发性坏死。” 何勇和宋学文同时抬起了头，两道视线齐刷刷地落在陆晨身上。 尺神经腕段缺血灶？ 这个信息他们是完全没有注意到的。 术前评估做了整整一个礼拜，这个东西从来没出现在任何一份报告里。 “你凭什么判断有缺血灶？” 何勇的语气已经不是在质疑了，而是在认真求解。 “查体的时候，伤口周围皮肤的温度分布不均匀。” 陆晨的回答极其具体。 “尺神经走行区域对应的皮肤温度偏低大约零点五到一度。” “说明这一段神经的滋养血管已经受损了。” “局部存在慢性缺血的进程，如果不干预，会持续恶化。” 何勇的嘴巴张了一下。 零点五到一度的皮温差异？ 用手能摸出来？ 他行医二十多年，自认为触诊经验已经很丰富了。 但让他通过皮肤表面的温度差去判断深层神经的缺血状态，说实话他做不到。 他甚至不确定世界上有没有人能做到这种精度的触诊。 但陆晨的表情告诉他，这不是猜测，也不是推理。 这个人是真的摸出来了。 宋学文慢慢摘下了眼镜，用衣角擦了擦镜片。 他是手外科出身，对周围神经的了解比何勇更深入。 他知道尺神经腕段那一小截的滋养血管有多细，供血区域有多小。 也知道如果这段真的存在缺血灶而没有在术中处理，术后会发生什么。 小指和无名指逐渐丧失感觉和运动功能。 对一个普通人来说，也许只是生活不太方便。 但对一个需要用右手精确扣扳机的特种兵来说，等于把这条保住的胳膊又废了一半。 “如果你说的是真的……” 宋学文戴回眼镜，声音沉了下来。 “那我们之前的评估，确实漏掉了一个致命的细节。” 陆晨点了一下头，没有多说，继续画最后一部分。 “软组织清创要彻底，
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