第1277章 一毫米剥离,国际权威看得攥紧衣角(2/3)

推进,把肿瘤一点点从血管表面剥离。

这是理论上最理想的平面。

也是实践中最难保持的平面。

牵拉角度稍大,包膜会被撕破。

剪刀偏后半毫米,主动脉外膜会被切开。

韦伯忍不住问道:“是否需要先置换主动脉?”

“不需要。”

“外膜已经非常薄。”

“薄弱不代表侵犯。”

“如果后续病理证实切缘不足呢?”

“当前分离位于真包膜外侧,切缘完整。”

陆晨没有因为韦伯是国际权威而回避问题。

也没有刻意压过对方。

每个回答都只围绕患者和术野。

韦伯看向被分离出来的组织面。

没有肿瘤残留。

也没有包膜破损。

事实比争论更直接。

陆晨继续向右推进。

此处靠近右肾包膜动脉。

异常血管网虽已关闭,但肾包膜与瘤体仍然粘连。

按照韦伯原计划,右肾大概率需要整块切除。

陆晨却从肾上极找到一处正常脂肪间隙。

“牵拉肿瘤向内侧。”

秦易接替部分牵拉力量。

右肾被轻轻向外托起。

两者之间出现一条倾斜分离线。

韦伯看清后,神情再次变化。

“右肾没有被侵犯。”

“对。”

“术前影像边界消失,是异常血管和瘢痕造成的假性融合。”

陆晨沿肾包膜向下分离。

细小包膜血管被逐一闭合。

肾实质始终保持正常颜色。

肾门血流也没有受到影响。

十五分钟后,右肾上半部分与肿瘤完全分开。

血管外科主任看向监护数据。

“尿量正常。”

韦伯沉默很久。

他在术前讨论中提出必要时直接切除右肾。

那是符合肿瘤外科原则的选择。

但如果按照原方案执行,患者将失去一枚没有被侵犯的正常肾脏。

陆晨不仅控制了出血。

还找到了保肾路径。

手术室外的观摩医生已经没人出声。

所有人都在盯着放大的术野。

这不是依靠惊险动作制造出的震撼。

而是一种几乎没有失误余地的稳定推进。

每一毫米都准确。

每一条血管都在出血前被处理。

每一个需要保留的结构都没有遭受额外损伤。

陆晨绕过右肾门,继续分离肿瘤下极。

下腔静脉被压扁后贴在瘤体右后方。

血管壁虽然菲薄,却保持连续。

他没有急于将其牵开。

“先释放肿瘤上方张力。”

韦伯按照要求调整拉钩。

瘤体轻微下沉。


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