第1290章 真实患者盲抽，四种诊断谁敢拍板(1/3)

第二天早上七点半，二十名选手全部抵达国家医学中心临床考核楼。 个人手机被统一封存。 组委会现场抽签，四个透明球从机器中依次滚出。 陆晨进入A组。 同组还有罗天航、夏清妍、蒋牧云与魏绍峰。 沈知衡在B组。 方子墨被抽进C组。 谢振东则进入D组。 考核区被划分成四个独立单元，每个单元都连接一间候考室与五间隔离分析室。 选手完成问诊后不能返回候考区，也无法接触尚未上场的人。 上午八点，钟山沈出现在主评审席。 老人没有开场讲话，只抬手示意计时员开始。 A组第一名患者被护士带入诊室。 那是一名四十七岁的中年男性，体型偏瘦，面色有些疲惫。 基础资料很快同步到五间分析室。 患者反复上腹痛两年。 胃镜提示轻度慢性胃炎。 腹部CT没有发现明确器质性病变。 淀粉酶曾有两次轻度升高。 脑电图记录到一次非特异性慢波。 常规腹部血管造影未见明显闭塞。 两年间，他辗转六家医院，体重下降了十一公斤。 罗天航抽到第一位。 他是国内知名胰腺中心的青年骨干，进入诊室后迅速围绕饮酒、脂肪泻与背部放射痛展开问诊。 患者确实有饭后疼痛。 疼痛偶尔向腰背部放射。 罗天航查到胰区压痛，又注意到两次淀粉酶升高，最终给出慢性胰腺炎活动期的判断。 他的处置建议包括复查胰腺增强磁共振、粪弹性酶与营养评估。 整套逻辑并不草率。 评委席上，消化专家却没有立刻给分。 “能解释部分症状，解释不了此前三次胰胆管成像正常。” 罗振宇在评分表上写下一行字。 “体重下降也可能只是进食恐惧的结果。” 罗天航离场后，所有问诊内容立刻封存。 第二位是夏清妍。 她来自华西急诊，擅长循环与血管急症。 看到饭后腹痛和体重下降，她第一时间怀疑慢性肠系膜缺血。 “疼痛一般在进食后多久出现？” “十几分钟，有时候半小时。” “吃得越多越明显吗？” “是，所以我现在不太敢吃。” 夏清妍检查腹部血管杂音，又追问吸烟史与血脂情况。 患者曾有二十年吸烟史，但半年前已经戒烟。 她提交的主诊断为慢性肠系膜缺血，建议进行腹主动脉分支CTA重建与肠系膜血流超声。 评委依旧没有马上亮分。
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