第1323章 差点掉进陷阱，谢振东最后一刻翻盘(1/3)

谢振东没有继续追查嗜铬细胞瘤。 尿儿茶酚胺只是轻度升高。 患者采样当天存在剧烈疼痛和睡眠不足，这些因素都可能造成应激性波动。 真正稳定存在的异常，是低钾血症、肾素抑制与醛固酮升高。 地塞米松抑制试验异常，则提示同一枚肾上腺结节可能还在分泌皮质醇。 谢振东申请第二项检查。 肾上腺静脉采血结果出现。 右侧醛固酮分泌明显占优势，皮质醇校正后仍然支持单侧来源。 答案已经足够清晰。 “右侧肾上腺醛固酮与皮质醇共分泌腺瘤。” 他在鉴别栏中排除嗜铬细胞瘤，并指出术前必须重新评估自主皮质醇分泌程度。 如果忽略皮质醇共分泌，患者术后可能出现肾上腺功能不足。 治疗方案选择腹腔镜切除。 同时给出术后激素监测与必要替代治疗。 倒计时还剩四十三秒时，谢振东提交答案。 屏幕变成灰色。 他靠在椅背上，缓缓吐出一口气。 评分结果很快返回。 第三例核心诊断正确。 鉴别过程因前期偏移，被扣除一点二分。 治疗和风险预判全部得分。 三例总分九十五点九。 谢振东走出答题间，第一句话就是。 “差点让那项儿茶酚胺骗了。” 陆晨递给他一瓶水。 “发现不对之后能回来，比一开始猜中更重要。” 谢振东喝了一大口。 “这话听起来不像安慰。” “本来就不是安慰。” 几人都笑了。 紧张气氛随之松开。 江瑜第四个进入考场。 她的三份病例以影像和内科交叉诊断为主。 第一例是心脏淀粉样变。 超声提示心室壁增厚，心电图却呈低电压。 江瑜抓住这种不匹配，申请核素显像与单克隆蛋白筛查，准确完成分型路径。 第二例是肺动静脉畸形导致的反常栓塞。 第三例是自身免疫性胰腺炎。 她没有因为胰头肿块直接判断胰腺癌，而是结合免疫球蛋白结果与其他器官受累完成诊断。 最终得分九十七点二。 中国队四人的成绩全部稳定在高位。 现在只剩陆晨。 日本队休息区中，实时积分显示他们仍然排名第一。 佐藤圭介看着中国队已经完成的四份成绩。 “只要陆晨低于九十七点八，日本队就能守住单轮第一。” 一名队员苦笑。 “要求他低于九十七点八，好像并不容易。” “内科诊断不是外科操作。” 佐
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