第148章 何中风态度的变化(2/4)

孙吉走了之后，陆晨把最后一口面包吃完，把牛奶瓶扔进垃圾桶。

然后他走到工作台前，打开了那本急诊医学的参考资料。

今天的计划很明确。

急诊理论还差几个百分点的进度就到精通级，这个门槛必须尽快突破。

精通级和熟练级的差距不是一点半点，到了精通级之后，对很多复杂疾病的直觉判断会有质的提升。

靠日常看诊积累经验太慢，最有效的方式还是理论学习加实操双管齐下。

有强化卡的加成在，现在不抓紧什么时候抓紧？

……

上午八点半，第一个病人推进来了。

六十三岁的老大爷，胸闷气短伴下肢浮肿。

陆晨眼睛一扫。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息：男性，63岁】

【主诉：胸闷气短一周，加重伴双下肢浮肿三天】

【真实之眼诊断：慢性心力衰竭急性加重（NYHAIII级），二尖瓣中度关闭不全，双侧胸腔少量积液】

【危险等级：中等】

【当前症状：端坐呼吸，双下肢凹陷性水肿（++），颈静脉充盈，肺底湿啰音】

【建议：利尿、扩血管、限制入量，心内科联合管理】

【警告：需监测电解质，警惕低钾血症及洋地黄中毒风险】

常规病例，不复杂。

陆晨上了监护，开了医嘱，联系心内科会诊。

整个过程行云流水，十五分钟搞定。

九点半，又来一个。

四十五岁的中年女性，突发剧烈头痛。

【真实之眼扫描完成】

【患者信息：女性，45岁】

【主诉：突发剧烈头痛一小时】

【真实之眼诊断：高血压脑病（血压急进性升高致脑水肿），非蛛网膜下腔出血】

【危险等级：中高】

【当前症状：血压210/130mmHg，剧烈头痛，恶心呕吐，意识清楚但烦躁】

【建议：静脉降压（乌拉地尔或硝普钠），目标两小时内将平均动脉压降低25%，急查头颅CT排除出血】

【警告：降压速度过快可导致脑灌注不足，需持续动脉压监测】

陆晨立刻处理。

开静脉通路，挂上乌拉地尔微量泵，持续监测血压，同时推去做头颅CT。

CT结果回来，没有出血，纯粹是高血压脑病。

药泵调了两次，血压从210/130慢慢降到了170/100。

患者头痛明显缓解，意识恢复正常。

转神经内科继续治疗。

一上午下来，陆晨接了六个病人。
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