第345章 非典型毒素,挂牌前的首战(1/4)

周悬推开重点实验室的感应门,清晨冷风灌进走廊,防空洞里带出来的酸腐味被冲淡了些。 他把双手插进起球的呢子大衣口袋,穿过绿化带,往急诊科后门走。 更衣室里,他刚把“副主任医师·技术指导顾问”的工牌别好,外面就传来平车轮碾过地砖的响动。 赵铁柱的大嗓门从走廊尽头砸过来:“让让!抢救室一床空出来!高流量吸氧准备!” 周悬拉开门,正碰上萧明哲和徐朝阳往抢救室赶。 “什么病人?” “北郊农场送来的,农田喷洒无人机操作员。” 萧明哲边走边翻接诊单,“接触新型氟代有机磷复配杀虫剂,在田里倒下,四肢抽搐。农药登记资料写着含环状磷酸酯副产物,厂家标注有中枢兴奋风险。” 抢救室里,平车上的年轻男人穿着沾泥的防化雨裤,双手呈鹰爪状痉挛,喉间不断干呕,胸廓起伏紊乱。 徐朝阳已经凑上去查瞳孔,手电光一晃,他报出数据。 “瞳孔直径四毫米,没有针尖样缩小。皮肤干,汗少,心率一百三十二。萧主任,这不像典型有机磷。” 萧明哲摸过颈动脉,又看监护仪:“确实没有大汗、缩瞳、流涎这些经典胆碱能表现。” “先考虑中枢兴奋性毒物或者拟精神药物暴露。” 徐朝阳语速很快,“抽血、尿毒物筛查,胆碱酯酶和血气一起送。抽搐先按癫痫持续状态处理,地西泮十毫克静推。” 护士已经抽好药液,针筒接上静脉三通。 淡蓝色光幕在周悬视野里展开。 【检测到下级医生诊断与治疗方案存在严重偏离。】 【目标:徐朝阳(纸上谈兵境)。】 【偏离度:75%。】 【纠错指引:引导下级医生识别新型氟代有机磷复配制剂的中枢GABA-A拮抗样活性,以及外周M/N样受体效应叠加导致的非典型胆碱能危象;避免盲目反复大剂量苯二氮卓造成呼吸抑制,改为气道评估下小剂量滴定镇惊,联合丙戊酸钠、氯磷定,并按气道分泌物与支气管痉挛情况精准滴定阿托品。】 周悬伸手挡住三通。 “徐博士,协和肾内科是不是只研究怎么把尿排干净,顺便把临床直觉也排了?” 徐朝阳的手停住:“周老师,患者没有缩瞳、多汗、流涎,用地西泮控制抽搐符合急救流程。” “流程没错,错的是你打算闭着眼睛把十毫克先怼进去。” 周悬指了指患者颈部和小腿,“摸颈肌,看小腿。
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