第357章 最后一课与系统的终极蜕变(1/4)
程野看着周悬双手插兜、晃晃悠悠走向前台的背影，额角还在冒汗，手上的动作却没停。
“药拿来了！乙酰胺注射液，五支！”
参展商同事一路跑回来，把几支透明小水针塞进急救箱。
会务医疗保障医生接过药盒核对，程野在旁边快速看标签、浓度和批号，脑子里的急救条目跟着往外跳。
“乙酰胺，成人按急救流程肌注，必要时重复……”
“程大医生。”
周悬的声音从他身后飘过来。
他手里多了个外卖纸袋，另一只手拿着没插吸管的冰美式，站在人群边缘扫了一眼监护仪。
“你的脑子里是不是只装了药典附录？要不要我把心电监护音量调大两倍，等它报警的时候，你还能合着节拍给他做胸外按压。”
程野的手停在药瓶上。
简易监护仪刚接好，屏幕上心率一百四十多，波形乱得厉害，Q-T间期拖长，室性早搏一个接一个跳出来。
患者吸着氧，牙关还咬得很紧，四肢强直没有完全缓解。
淡蓝色光幕在周悬视线右下方展开。
【检测到下级医生操作思路发生偏离。】
【目标：程野（纸上谈兵境）。】
【前序鉴别诊断纠错已计入阶段评估，当前“培养十位国手”任务进度：9/10。】
【偏离度：70%。】
【纠错指引：引导下级医生识别氟乙酸盐阻断三羧酸循环后导致柠檬酸蓄积、游离钙减少及心肌毒性；指出单纯使用乙酰胺无法立即逆转已发生的电生理紊乱，需联合钙剂与镁剂稳定心肌细胞膜，完成代谢通路闭环。】
周悬拆开吸管包装，扎进冰美式里吸了一口，被冰得皱了下眉。
“氟乙酰胺进体内以后，变成什么？它跟柠檬酸有什么关系？还是你觉得他的心肌细胞不需要钙离子，光靠喝乙酰胺就能自己跳起来？”
氟乙酰胺，代谢，柠檬酸。
程野盯着监护仪上连续出现的室早，喉结滚动了一下。
刚才被他按在最前面的“特效解毒药”四个字，被迫往后退了一格。
氟乙酰胺在体内脱氟生成氟乙酸，氟乙酸与辅酶A结合生成氟乙酰辅酶A，再与草酰乙酸缩合为氟柠檬酸。
氟柠檬酸抑制顺乌头酸酶，三羧酸循环被卡死，柠檬酸无法继续转化。
“柠檬酸蓄积。”
程野抬头，语速加快，“蓄积的柠檬酸会结合血中游离钙，形成柠檬酸钙，导致低钙。低钙会加重强直惊厥，也会造成心肌电生理不稳定和心律失常
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