第363章 别总惦记压榨副主任(2/4)
【纠错指引：引导下级医生在PHAS-03-M用于肾功能不全患者时，避免盲目减量导致螯合效率不足，应采用等剂量联合高通量CRRT同步清除金属复合物，以防止游离金属离子二次沉积造成肾小管坏死。】
周悬咬了一口包子，含糊开口：“萧主任，大清早围成这样，是准备研究怎么把总中心第一批入组病人送进透析室？”
萧明哲拿着七号床病历走过去：“周悬，你来得正好。这三个病人肌酐太高，全量给药风险大。我打算减量延长给药周期，你觉得可行性有多大？”
周悬咽下包子：“可行性？病人本来还剩点肾功能，被你这一减量，毒素在肾脏里慢慢沉，最后排队换肾。”
“但如果不减量，螯合出来的金属复合物分子量那么大，会增加肾小球负担。”
“萧大主任，你的常春藤导师没教过体外循环？”
周悬用筷子头点了点病历上的肌酐数值，“PHAS-03-M和金属结合后的复合物分子量一万二千道尔顿。普通透析膜效率低，高通量滤器是拿来摆拍的？血液净化科那几台新进CRRT设备，你申请下来当鱼缸养金鱼？”
许嘉音立刻接上：“老师的意思是，等剂量给药保证螯合效率，同时开启高通量CRRT，在体外清除复合物？”
“总算有个脑子没进水的。”
周悬抽纸擦手，“毒素刚从细胞里被拽出来，还没在肾脏落地，就被滤器捞走。肾脏连加班机会都没有，怎么衰竭？”
萧明哲在脑子里迅速过了一遍高通量滤器参数、复合物分子量和床旁CRRT流程，抬手拍了下桌沿：“对，等剂量联合高通量CRRT同步清除。既保证螯合浓度，又避开肾脏排泄压力。”
他转向许嘉音：“联系血液净化科，请他们做床旁CRRT会诊。三位患者重新签补充知情同意，确认抗凝方案、置换液参数和管路预冲。医嘱改为等剂量给药，同步开启高通量CRRT，监测血药浓度、超滤液金属浓度和尿沉渣。”
“是，萧主任。”
许嘉音快步出去。
赵铁柱抱起剩下的病历：“我去安排床位和家属沟通，别一听上机器就吓得签字手抖。”
办公室安静下来。
萧明哲看着周悬收拾包子袋，从口袋里把保温杯拿出来递过去。
“你的杯子。刚才老孙指标稳住了，深层蓄积清除率百分之四十二。周悬，这药真的成了。”
周悬接过杯子，拧开喝了一口
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