第789章 患者循环稳定，可以准备转复苏室(1/3)

林长生让显微镜倍数进一步提高，开始处理神经断端。 断端并非平整切口，其中一侧有短距离挫伤，外膜下还能看见细小出血。 如果直接把两端拉到一起，虽然表面能够缝合，内部神经束却可能错位。 林长生用极轻的动作修整失去活力的边缘，直到束膜结构重新变得清楚。 “缺损长度两毫米左右，自然位张力可接受。” 方锐重新摆正踝关节，避免因足部位置错误造成假性无张力。 林长生没有立即下针，而是逐束辨认颜色、粗细与走行。 他的满级骨诊术原本用于感知骨骼、筋腱与周围脉络，此刻在近距离显微视野下，对组织张力的判断更加精确。 不同神经束在普通人眼中极其相似，他却能从断端纹理与细微反应中分辨对应关系。 第一组束膜对接开始。 针线细得几乎无法用肉眼看清，林长生的手却没有出现任何多余颤动。 针尖穿过束膜边缘，只取足够固定的极小范围，没有带入内部神经纤维。 方锐屏住呼吸，连器械递送都比平时更轻。 第二组与第三组神经束依次对合，断端间没有明显旋转，也没有因拉扯形成缝隙。 江一帆负责术中神经电刺激测试，每完成一组便记录一次变化。 最初完全无反应的足底相关信号，逐渐出现极弱却可重复的波形。 “有信号了。” 江一帆盯着仪器，声音压得很低。 “继续记录，不代表功能已经恢复。” 林长生没有抬头。 手术室里没有人因这点信号提前庆祝。 神经修复最怕表面漂亮，实际张力错误，患者未来恢复还要经过漫长的轴突生长与康复。 最后一针束膜缝合完成后，林长生再次调整踝关节角度，观察神经对接处是否随活动受到牵拉。 在预设安全范围内，被动活动没有造成断端分离。 “胫神经对接完成，覆盖保护。” 方锐将时间报给巡回护士。 此时手术已经进行两个多小时。 跟腱修复随后开始。 断裂跟腱的两端存在部分纵向劈裂，若简单端对端缝合，受力后极易再次撕开。 林长生先修整分叉纤维，再按照肌腱走行完成编织缝合。 缝线不是越紧越好，张力过大可能限制踝关节活动，也会影响局部血供。 张力太松则无法恢复有效跖屈力量。 方锐托住足部，按照未受伤侧的自然角度进行对照。 “再放松半毫米。” 林长生调整最外侧一组缝
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