第 184章 加大难度(2/3)
蛋白长期维持在七八十，能正常长到二十四岁，过去也没有规律输血。
罗景和盯着HbA??和HbF看了半天，大学课堂里那张快被他忘干净的表格终于从脑子深处冒了出来。
HbA??升高，HbF也明显增加。
还有小细胞低色素、靶形红细胞、脾大和家族史。
他飞快翻了一页草稿，又在“重型”和“中间型”之间犹豫了十几秒。
重型患者往往很早就需要规律输血，眼前这个病人的情况显然还没到那个程度。
时间还剩半分钟的时候，罗景和终于落笔了。
第六感和所学知识的加持，让他觉得答案肯定没问题。
十分钟结束，顾临依次收走答题纸，三个人的诊断栏里写着同一个答案。
【β地中海贫血，中间型。】
顾临看完，点了点头。
“都对。”
罗景和听到这里，总算松了口气。
顾临点了点铁蛋白那一项，开口解释。
“这道题考的，是看到小细胞性贫血以后，能不能忍住继续补铁。”
罗景和低头看着自己被划掉的第一行，有些心虚。
“差一点又给她补上了。”
“所以病史要看全。”
顾临把几项关键结果圈出来。
“长期贫血、补铁无效、家族里有人贫血、红细胞计数偏高、脾大、靶形红细胞，再加上血红蛋白电泳，诊断已经很明确了。”
他停了片刻，又翻到患者近半年的症状，稍微解释了一下。
“地中海贫血会跟着患者很多年，程度轻的，平时可能只是容易疲倦、活动耐力差，到了中间型，心悸、气促会越来越明显，工作、学习和怀孕都可能受到影响。”
“需要反复输血的患者，还要面对铁负荷增加，时间久了，铁会沉积在肝脏、心脏和内分泌器官里，后面的麻烦可能比贫血本身更多。”
三个人看着那项明显升高的铁蛋白，非常认真的听着。
顾临继续翻到治疗方案。
“她现在二十四岁，后续要根据症状和贫血程度评估输血需求，补充叶酸，定期监测铁负荷、肝功能和心脏情况。”
“铁蛋白已经高了，不能再随便补铁，准备结婚或者生育时，配偶也要做筛查。”
罗景和低头补完最后一行，忍不住感叹。
“这病看着只是贫血，后面要管的事情还真不少。”
“所以诊断写对以后，别急着结束。”
顾临把答题纸推回去。
“患者以后怎么生活，也在治疗方案里。”
罗景和看着屏幕
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