第194章 决赛第二场景(1/4)

三十二岁男性，骑摩托车与货车碰撞，到达急诊时Glasgow昏迷评分8分，右侧瞳孔较左侧散大一毫米，呼吸急促但可闻及双肺呼吸音不等，右侧明显减弱，腹部膨隆压痛，骨盆挤压分离试验阳性。

心率136次每分，血压80/48毫米汞柱，呼吸34次每分，血氧饱和度84%。

典型严重多发伤。

颅脑损伤，胸部创伤，腹腔出血，骨盆骨折，四个问题叠在一起。

苏明远读完投影屏上的病例，手搭在操作台上停了一秒。

ATLS标准流程在他脑子里过了一遍。

A，气道。B，呼吸。C，循环。D，神经功能。E，暴露。

按照顺序来。

他从器械车上拿起喉镜。

Glasgow评分8分，气道保护能力不足，需要气管插管。

喉镜片卡进去的动作很利落，声门暴露清楚，导管送入，充气囊，接呼吸回路，确认双肺通气。

然后他停了一下，听了听双侧呼吸音。

右侧减弱。

他的手伸向叩诊锤，准备进一步评估胸部情况。

大屏幕左侧，贺知舟的操作顺序和他不一样。

贺知舟拿起的第一样东西不是喉镜。

是穿刺针。

十四号针头，右侧锁骨中线第二肋间。

他先做了气胸减压。

针头刺入的瞬间，监护仪上血氧饱和度的数字开始跳，84，85，87。

评委席上有人的笔悬在空中没落下来。

标准流程是ABCDE，气道第一位。

Glasgow8分的患者，按照ATLS的逻辑，应该先保护气道做气管插管，然后评估呼吸，再处理气胸。

贺知舟跳过了A，直接从B开始。

第六位评委转头看了一眼身边的同事，嘴唇张了张，没出声。

贺知舟做完针刺减压以后才拿起喉镜。

插管的速度跟前几天的操作考核一样，十二秒。

导管到位，呼吸机参数调好，血氧开始稳步回升。

苏明远那边刚完成了气管插管，正在叩诊右侧胸壁。

过清音。

他判断出了张力性气胸，从器械车上拿穿刺针。

进度差了四十秒。

但差距不只是时间。

贺知舟在做完插管以后，左手在模拟人腹部按了三个点位，每个点位停留不超过两秒。

他没有开超声。

“腹腔出血量估测超过八百毫升，脾破裂可能性大于肝破裂，但需要排除骨盆骨折合并腹膜后血肿的叠加出血。”

他的声音朝着评委席的方向平平地报出来
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