第275章 坐诊(1/3)

吃完苹果，来到诊室。 周秀敏洗了手，顺便将接诊台前后的桌椅仔细擦了一遍。 张小北也洗了个手，套上了白大褂，做好了接诊准备。 挂号系统显示，待诊患者一共十二位，有男有女，有老有少。 很快，随着走廊里的电子扩音器随即清脆地响起，诊疗开始。 第一位就诊人是个五十多岁的大妈，主诉更年期潮热盗汗、心烦失眠，脾气一点就着。 张小北切脉细数，看其舌红少苔，查体血压132/84mmHg，心率88次/分，甲状腺功能也都正常。 四诊合参之下，诊为“绝经前后诸证，肾阴亏虚，心火偏亢”，提笔开了一个知柏地黄丸合交泰丸的化裁方，滋阴降火，交通心肾。 第二位是一个二十出头的年轻小伙，一脸的痤疮痘痘，自述平时爱吃烧烤、天天熬夜打游戏。 张小北查体见面部炎性丘疹、脓疱，少量结节，诊其脉象滑数，舌苔黄腻，病机属“肺胃蕴热，湿毒上攻”。 于是开了枇杷清肺饮去人参合五味消毒饮加减，清热解毒，化湿透表，同时外用阿达帕林凝胶夜间薄涂。 在小伙子临走的时候，张小北又叮嘱了一句，让对方忌烧烤、甜食、乳制品，尽量早睡。 第三位是一个七岁的小女孩，由奶奶牵着手带进来，说是厌食、面黄肌瘦，吃点东西就喊肚子胀。 张小北诊其脉象濡弱，舌淡苔白，是典型的“脾胃虚弱，运化无力”， 于是开了异功散加焦三仙，健脾益气，消食和胃，还顺手教了小女孩奶奶一套简单实用的捏脊手法，即从长强至大椎每日推拿一次。 第四位是位四十来岁的中年汉子，跛着脚被家属搀扶进来，右脚大趾红肿热痛，连碰都碰不得，乃是典型的痛风急性发作。 张小北断其为湿热下注、浊瘀痹阻经络，开了四妙散合程氏萆薢分清饮加减，清热利湿，泄浊化瘀，又以三棱针于委中穴点刺放血，当场减了汉子三分痛楚。 其余的患者，有肝郁气滞导致月经不调的少妇，有寒湿痹阻引起肩周炎的大爷，有心脾两虚导致心悸健忘的中年上班族。 有伏案青年的颈肩综合征、气滞血瘀，治以合谷、肩井穴行针，开蠲痹汤加减； 有古稀老妪的久咳气喘、肺脾两虚，以麦门冬汤合六君子汤培土生金； 还有肝胆湿热、口苦胁痛的患者，以龙胆泻肝汤化裁，用川木通，加茵陈、虎杖、焦三仙、鸡内金消食导滞。 十二位就诊
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